Вход
Закрыть
Вход
Войти, используя:
Зарегистрироваться Экспертная сеть по вопросам государственного управления

Редакция

Михаил Эльянов

Бизнес22 Апреля, 14:02

Полина Давлетшина

Наука и образование3 Апреля, 14:04

Борис Зингерман

Наука и образование6 Октября, 2016 - 07:43
Все редакторы (3) →

Эксперты

Наталья Храмцовская

Бизнес28 Апреля, 15:11

Станислав Радченко

Наука и образование26 Апреля, 13:54

Валерий Пулит

Разное22 Апреля, 16:49

Шамиль Абушаев

Разное20 Апреля, 16:07

Александр Гусев

Бизнес6 Апреля, 06:17
Все эксперты (18) →

Активные участники

Михаил Смирнов

Государство28 Апреля, 16:43

Юрий Мухин

Разное28 Апреля, 12:40

Евгений Морозов

Государство25 Апреля, 08:43

Евгений Николаев

Бизнес20 Апреля, 20:45

Михаил Закатов

Бизнес17 Апреля, 15:23
Активные участники (75) →
Подтверждение удаления
Отменить
Удалить

Информатизация включена в стратегию развития здравоохранения России

19 декабря 2014 г. Минздрав РФ опубликовал на своем сайте проект «Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период» (далее – Стратегия), http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/strategiya-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-na-dolgosrochnyy-period

Этим документом предусматривается 10 основных направлений развития здравоохранения, одним из которых значится информатизация.

В документе сказано следующее: «Современная система здравоохранения невозможна без развития информатизации – повсеместного внедрения медицинской электронной информационной системы, личного кабинета пациента, рабочего места врача и медицинской сестры, электронных систем помощи в принятии решений, доступа к электронным информационным и обучающим ресурсам, а также телемедицинских технологий».

Согласно Стратегии, «… создание единой государственной электронной информационной системы включает своевременное и полное обеспечение информационного взаимодействия на основе использования информационно-коммуникационных технологий:

  • пациентов, медицинских работников, необходимой информацией, для повышения качества и доступности оказания медицинской помощи;
  • специалистов по управлению здравоохранением, для повышения эффективности работы отрасли и расходования ресурсов;
  • дистанционной реабилитации инвалидов (Фонд социального страхования).»

В документе указан следующий комплекс мер, составляющих направление информатизации:

  • повсеместное внедрение информационных систем в медицинских организациях, автоматизирующих организационные и лечебные и диагностические процессы. Результатом медицинских информационных систем является ведение электронной медицинской карты, консолидирующей необходимую информацию о пациенте и обеспечивающей доступ к федеральным информационным ресурсам, с целью поддержки принятия врачебных решений;
  • интеграция созданных медицинских информационных систем в единое информационное пространство и обеспечение формализованного информационного обмена с системами регионального и федерального уровней. Один из ключевых принципов Единой информационной системы в сфере здравоохранения - исключение дублирования вводимой в систему информации, обеспечения замещения бумажных медицинских и отчетных документов электронными, в целях оптимизации времени работы медицинского работника;
  • внедрение телемедицинских консультаций, обеспечивающих оперативную связь между медицинскими организациями различного уровня для удаленного консультирования врачей при оказании медицинской помощи пациентам. Организация центров телекамуникационной [автор: орфографическая ошибка документа оставлена] медицины на базе ведущих медицинских организаций, осуществляющих научно-исследовательскую, образовательную и медицинскую деятельность в федеральных государственных учреждениях должна обеспечить внедрение дистанционных образовательных курсов и программ непрерывного обучения медицинского персонала;
  • создание единой региональной, а в ряде случаев межрегиональной, системы диспетчеризации санитарного автотранспорта, интегрированной в единое информационное пространство;
  • введение новых медицинских услуг посредством реализации модели дистанционного персонального мониторинга состояния здоровья пациентов (ОМС+).

Комментарий: в настоящее время у нас есть 2 базовых документа, определяющих информатизацию здравоохранения страны:

Других нормативно-правовых актов, официально утвержденных и имеющих необходимый юридический статус, по теме информатизации здравоохранения у нас нет. Теперь появится третий. В нем видно изменение приоритетов и взгляда на информатизацию, которые сейчас декларирует новое руководство департамента информатизации и связи: вместо имеющегося в «Концепции» явного крена в сторону управленческих интересов, информатизация согласно Стратегии – это в первую очередь автоматизация практического звена, внедрение электронной медицинской карты, телемедицина и мониторинг здоровья пациентов. По сравнению с госпрограммой развития – также видны изменения: сокращено количество направлений, по которым предполагалось развивать информатизацию.

Интересный момент - название системы в этом документе изменено. Ранее она везде называлась "Единая государственная информационная система здравоохранения" (ЕГИСЗ), теперь - "Единая государственная электронная информационная система" (ЕГЭИС). Это просто случайность или за этим что-то есть?


Комментарии (11)

Анна Иванова, Разное 

Почитала, прослезилась ;-)
Писал кто-то точно малограмотный...
Абзац в самом начале документа просто убил своей глубиной и культурой речи, считаю просто шедевр, который надо повесить в ДИТе Минзрава как девиз, чтобы каждый входящий понимал, с кем имеет дело :-)
А вот и сам "бриллиант" :
"Современная система здравоохранения невозможна без развития информатизации – повсеместного внедрения медицинской электронной информационной системы, личного кабинета пациента, рабочего места врача и медицинской сестры, электронных систем помощи в принятии решений, доступа к электронным информационным и обучающим ресурсам, а также телемедицинских технологий."
Авторам видимо так хотелось сказать что-нибудь умное... Но возможности не позволяли...
У нас блондинок это бывает ;-)
Дело в том, что в действующем законодательстве нет термина "информатизация" и это надо бы знать выходцам из Минкомсвязи ;-) т.е. Когда-то давно в "трехглавом законе" термин такой был и означал он совсем другое, а сейчас его нет...
Теперь собственно про шедевр
Если читать текст, то получается, что у нас будет какя-то информатизация, которая = повсеместная медицинская электронная система + личный кабинет пациента + рабочее место врача + медицинская сестра и т.д.
Я может быть открою секрет для авторов, но в МО кабинеты уже есть и врачи есть и сестры тоже есть, а вот что теперь в кабинетах, да еще и личных, сидят пациенты - это для меня новость :-)
Может быть речь идет об "электронных кабинетах и рабочих местах" ?

Михаил Асташин, Наука и образование 

Спасибо Анна. Про девиз - сильно сказали. А поплакать уже не хочется, совсем. Хочется читать хорошие книжки на хорошем руссуом языке. А про медицинские ИТ в России читать сегодня не хочется, совсем.

Николай Стасов, Разное 

Это всего лишь проект, тем более, как сказано в пояснительной записке, ...выделение дополнительного финансирования, сверх установленного действующими нормативными правовыми актами
не требуется. Личные кабинеты пациента, это не физические, а электронные, вещь ставшая уже обыденной. Например: Директор Департамента информационных технологий и связи Министерства Здравоохранения РФ Роман Ивакин в программе "Утро России" рассказал о внедрении "личного кабинета пациента". Пояснительная записка сама по себе интересная. С уважением.

Анна Иванова, Разное 

Не согласна с Вами, Николай.
Нельзя сравнивать ролик по ТВ и гос. документ по которому будет возможно жить и работать вся страна. Подобные документы даже в виде проектов должны быть выверены и перепроверены 10 раз перед публикацией!!!

Николай Стасов, Разное 

Спасибо за Ваш комментарий, уважаемая Анна Сергеевна. Да, конечно должен быть проверен. Возможно, что сам приказ необходимо подготовить очень срочно, ведь его надо ещё разослать. А приказ непростой, содержит много информации, но главное, что в нём затрагиваются вопросы информатизации, подчёркивается важность проблемы. Вы извините, хочу вам отправить в личку материал (самый свежий за сегодня), с Univaldis : о СППР. Там, в Новосибирске, проведена колоссальная работа по этой теме.

Александр Гусев, Бизнес 

Коллеги! Это все таки проект, не будем к нему строги. Посмотрим, какой финальный вариант выйдет.

Михаил Закатов, Бизнес 

Александр, касающийся нас фрагмент стратегии можно только пропустить - ничего нового там нет. А вот в других разделах есть, причем фундаментальные вещи: только пассаж "Стоимость страховых продуктов для граждан будет дифференцироваться в зависимости от уровня ответственности за свое здоровье" чего стоит... А туту еще и "ОМС+" появляется. Так что поле для экспериментов огромное.


Одно жалко - последствия этих деяний нашим детям расхлебывать. Но буду надеяться, они окажутся умнее нашего нынешнего руководящего эффективного менеджмента...


 

Алексей Кузнецов, Бизнес 

Коллеги, добрый день!

Пролистал документы по ссылке; уровень их подготовки даже оценивать не хочется, не говоря уже о содержании. Достаточно сказать, что даже порядок перечисления основных направлений в "Пояснительной записке" и в самом документе разный, и формулировки несколько различаются... Сама применённая конструкция: "Основные направления развития...: <> Развитие....<> Развитие... <> Обеспечение...<> Ускоренное развитие..." - вызывает некое недоумение. Всё-таки министерский документ, могли бы редактора пригласить, наверное.

А по существу... Два направления (как минимум) говорят о расширении платной медицины, что не радует.

Сергей Добриднюк, Бизнес 

Эх, опять меня будут ругать... но позволю себе высказаться. Этот документ трудно назвать стратегией, даже с формальных позиций Федерального закона от 28 июня 2014 г. № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации»

Возьмем Смысл "стратегии". По сложившейся практике - в Стратегии закрепляются цели, задачи, принципы и основные направления Государственной Политики в области использования и развития здравоохранения. Ведь она является основой для подготовки и уточнения доктринальных, концептуальных, программных и иных документов, определяющих цели и направления деятельности органов государственной власти, а также принципы и механизмы их взаимодействия с организациями и гражданами в области здравоохранения. В главе I приводятся отдельные принципы (принципы ли это?)

• соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
• приоритет охраны здоровья матери и ребенка;
• доступность и качество медицинской помощи;
• инновационное развитие медицины;
• открытость в диалоге с гражданским обществом.

Это наверное направления, а не принципы {тут спор не филологический, а проектный - но это отдельные вопрос что такое Принципы и зачем они нужны }. Но если это направления - то откуда взялся такой список ? Как он скажем коррелирует с другими документами программно-целевого развития страны - например утвержденных Распоряжение Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года (с изменениями и дополнениями)" http://www.ifap.ru/ofdocs/rus/rus006.pdf . Ищем там такие показатели - скажем "Увеличение ожидаемой продолжительности жизни - 2 года (с 2007 до 2012 г) и еще 2 года (с 2012 до 2020) " или "Расходы на здравоохранение (частные и государственные расходы) - 6,7-7 процентов валового внутреннего продукта" - опачки, никакой корреляции в проекте Стратегии с ними нет. Выходит Россия к 2020 году - идет одной дорогой, а проект Стратегии ведет ее по иной тропинке...

Предложение - обосновать именно такие направления. В более знакомой мне теме Информатизации здравоохранения - я бы взял ограниченное, но реализуемое число задач

  • повышение качества жизни населения на основе широкого применения информационных телекомунникационный технологий в сфере здравоохранения и социальной защиты населения;
  • повышение эффективности деятельности, межведомственного взаимодействия и внутренней организации деятельности органов государственной власти на основе организации межведомственного информационного обмена в сфере здравоохранения и социальной защиты населения;
  • рост числа отечественных производителей продукции медицинского назначения, информационно технологических изделий для решения задач в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

Применение ИТ через цепочку целеполагания позволит повысить качество диагностики и последующего лечения, что приведет к повышению эффективности и быстроты излечения, что в конечном итоге создаст комплексный социально-экономический эффект в виде снижения процентов смертности, инвалидности, увеличения доли активной рабочей силы и продолжительности жизни в субъектах Российской Федерации..
По второму направлению - учет и контроль деятельности в сфере здравоохранения, осуществляемый при помощи средств вычислительной техники должен обладать свойствами измеримости, объективности, точности и оперативности – что будет способствовать укреплению доверия и развитию отношений между субъектами отношений (лечебными учреждениями, их пациентами, страховыми компаниями и надзорными органами) ну и т.д.
 

Что же мы видим дальше ? В главе "II. Современное состояние и комплексные проблемы в области охраны здоровья граждан в Российской Федерации" видим какие-то цифры. В основном финансы - сколько было - сколько стало. Но такая уж ли прямая корреляция между затратами и эффективностью ? А как быть с другими рисками в реализации стратегии - риск пассивного сопротивления распространению и использованию органами государственной власти результатов выполнения мероприятий Стратегии и отсутствие необходимой мотивации ? - риск низкой эффективности реализации мероприятий Стратегии и недостижения запланированных результатов ее выполнения ? - риск недостаточной гибкости и адаптируемости Стратегии к изменениям в организации и деятельности органов государственной власти ? - риск дублирования и несогласованности выполнения работ в рамках Стратегии и других государственных программ и проектов внедрения информационных и телекоммуникационных технологий в деятельность органов государственной власти ? Это далеко не про деньги - а слов про проектное управление или программно-целевое планирование - в проекте Стратегии - нет.

Конечно авторы проекта - не провидцы - и в некоем смысле моделируют ситуацию. Но даже в стратегическом моделировании есть безусловные паттерны : Модель должна адекватно описывать ретроспективу и особенности современной ситуации и обладать хорошими прогностическими способностями; Модель должна учитывать ресурсные ограничения, в том числе ограничения по факторам финансов и производства. При этом модель должна оказывать определенное обратное воздействие на жесткость этих ресурсных ограничений; Соблюдение баланса между адекватностью модели и ее реализуемостью, т.е. возможность фактической реализации модели исходя из ресурсных и информационных ограничений. Таким образом данный принцип определяет необходимость реализации модели даже в условиях ограниченности ресурсов и пр.

Идем дальше, берем часть "III - Цели Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на долгосрочный период". Уже лучше - правда лучше - появляется какая-то конкретика и даже термин "Основные направления развития Национальной системы здравоохранения Российской Федерации" и реестр направлений. Но стоп - какая такая Национальная система - ведь стратегия говорила о стратегии развития здравоохрания ? Выходит - все ранее описанные термины, статистика и пр - куда то делись, зато появилась "национальная система" - и тут же императивно стали под нее бетонироваться задачи. Но это прямо какой-то кролик из цилиндра - раз, выпрыгнул и ошарашил уже совсем другими задачами, направлениями, и видимо ожидаемыми результатами.. Хочется сказать - стоп-кадр, открутите обратно - и повторите трюк.

Какая проблема из всего этого выходит - да что непонятна "система координат" автора Стратегии, непонятно в какой точке мы находимся и почему мы должны куда-то попасть. А отсутствие надежных ссылок на первоисточники и причинно-следственной связи от требований к результатам - вообще не позволяет определяет справедливость и полноту задач. Ну типа "божественное провидение", а не прогноз. Такая аргументация - увы не прибавит соратников, зато оппоненты или просто сомневающиеся циники (типа как я) оттопчатся от души. А зачем это делать - если одной из декларируемых целей является как раз повышение прозрачности и "открытости в диалоге граждан"..

Про полноту мероприятий судить пока не берусь - надо с карандшом проверять. Но по-честному и не берусь - т.к. растерялся в смысле документа. Что за "национальная система" ?
Большая часть мероприятий - это какой то учебник студентам медвуза, но никаких актуальных реалий - новая экономическая ситуация которая сформировалась в мире и в России, санкции (которые понятно быстро не снимутся), серъезные кадровые перекосы в числе специалистов, взрывной рост возможностей ИТ и переход в мобильные и web-технологии, которые драматично меняют ИТ ландшафт

Ну и завершая - расстроило отсутствие в проекте Стратегии всяческих целевых индикаторов (в отклонении с тем же Федеральным законом Российской Федерации от 28 июня 2014 г. N 172-ФЗ
"О стратегическом планировании в Российской Федерации" (статья 31)

"План деятельности федерального органа исполнительной власти разрабатывается на шесть лет с учетом основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации в целях организации деятельности федерального органа исполнительной власти по реализации документов стратегического планирования, по которым данный федеральный орган исполнительной власти является ответственным исполнителем или соисполнителем, и содержит цели, направления, индикаторы, планируемые промежуточные и окончательные результаты деятельности федерального органа исполнительной власти."

что вытекает как раз из принципов (статья 7) "Организация и функционирование системы стратегического планирования основываются на принципах единства и целостности, разграничения полномочий, преемственности и непрерывности, сбалансированности системы стратегического планирования, результативности и эффективности стратегического планирования, ответственности участников стратегического планирования, прозрачности (открытости) стратегического планирования, реалистичности, ресурсной обеспеченности, измеряемости целей, соответствия показателей целям и программно-целевом принципе."

Вот где то так. Все осталось в рамках обычной сметно-бюджетной концепции. Конечно я не удивлен, и не удивлюсь что такой документ подпишут. Просто хотелось бы быть приятно удивленным . Вот скажем в других стратегиях, тоже выдвигаемых в 2014 году - типа "Стратегия развития черной металлургии России на 2014 - 2020 годы и на перспективу до 2030 года" (Приказ Минпромторга России от 05.05.2014 N 839) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_165502/ таких "неаккуратностей" нет - а индикаторы и сценарии вызывают уважение - там даже отработаны модели рисков (я так понял Монте-Карло) и вероятностных сценариев.

 

Артур Латыпов, Наука и образование 

Как пишут в этих ваших интернетах - ППКС!

Михаил Асташин, Наука и образование 

Сергей, огромное Вам спасибо. Может быть (помечтаем) какой нибудь умеющий читать чиновник минздрава, или некий заместитель министра (помечтаем) прочтёт написанное Вами, и призадумается, и сделает выводы, и примет адекватное решение (помечтаем), и не будет больше минздрав дискредитировать себя подобными псевдодокументами ... .