Вход
Закрыть
Вход
Войти, используя:
Зарегистрироваться Экспертная сеть по вопросам государственного управления

Редакция

Михаил Эльянов

Бизнес17 Августа, 21:33

Полина Давлетшина

Наука и образование3 Апреля, 14:04

Борис Зингерман

Наука и образование6 Октября, 2016 - 07:43
Все редакторы (3) →

Эксперты

Валерий Пулит

Разное17 Августа, 17:06

Андрей Столбов

Наука и образование17 Августа, 13:37

Наталья Храмцовская

Бизнес17 Августа, 13:34

Артур Латыпов

Наука и образование11 Августа, 18:48

Шамиль Абушаев

Разное10 Августа, 11:46
Все эксперты (18) →

Активные участники

Юрий Мухин

Разное9 Августа, 11:27

Михаил Смирнов

Государство4 Августа, 14:12

Михаил Заглов

Разное1 Августа, 06:37

Евгений Морозов

Государство31 Июля, 15:23

Николай Стасов

Разное7 Июля, 10:34
Активные участники (75) →
Подтверждение удаления
Отменить
Удалить

Информационная культура и статистика.

Мы уже отмечали, что чем шире окажется спектр направлений использования медицинских (в том числе, деперсонифицированных!) записей, порождаемых реальными лечебными процессами, тем скорее мы придем к пониманию необходимости формирования корректной (достоверной) полной и актуальной информации. Именно этими задачами по мере сил мы и стараемся заниматься. В данном случае мы решили остановиться на анализе активности вовлечения стационарного пациента в лечебный процесс.

Прикрепленные файлы:
Прикрепленные файлы: 

Комментарии (4)

Станислав Радченко, Наука и образование 

"Усредненный показатель «загруженности» пациента лечебными мероприятиями колеблется на уровне 8%. Это создает предпосылки для возможного сокращения его пребывания в стационаре за счет увеличения интенсивности процедур с возможным повышением лечебного эффекта."

Сильно сказано! Такой оптимизационный подход уже обыгрывался в известной сказке про доброго попа. В ней поп после завтрака предложил наёмному работнику перед сенокосом заодно пообедать и поужинать, чтобы в дальнейшем не отвлекаться от работы. Сказку можно вспомнить здесь: http://aphorisms.su/skazki/russkie_skazki/d-k/dobryj_pop.html

То, что интенсивность лечебной нагрузки уменьшается к выписке, является совершенно нормальной картиной. Любая болезнь - нарушение гомеостаза, а любое лечение - внешнее управление. Когда пациент выздоравливает, необходимость в управлении извне отпадает. Очевидно, что если лечение - это не безоперационное удаление инородного тела, то отказ от внешнего управления не может быть дискретным. И Валерий Владимирович, скажите мне, как аналитик аналитику - а вовлечённость пациента в ЛДП, это управляемый параметр? Допустим, нам не нравится, что большую часть койко-дня пациент валяет дурака. Что, собственно, можно интенсифицировать в такой ситуации? Курсовую дозу препарата в разовую превратить? Провести ему всю диагностику в один день? Так ведь нас состояние пациента интересует весь угрожаемый период, а не только при поступлении... Сделать ему пять перевязок сразу? Что, собственно, ещё? По-моему, больше ничего и не придумаешь.

Валерий Пулит, Разное 

Уважаемый Станислав Витальевич!

В отличие от меня, Вы профессионально подготовленный медик. Соответсвенно, у меня нет никаких шансов выиграть у Вас диспут на площадке, соответствующей логике использования существующих стандартов лечения. Речь идет о другом. Согласитесь, что обеспечить развитие можно не только путем ужесточения контроля за соблюдением стандарта, но и анализирую возможные варианты использования не задействованных пока резервов.

С точки зрения использования отработанных вариантов врачевания Вы совершенно правы. Найдена, допустим, схема медикаментозного лечения, приводящая к улучшению состояния пациента (к купированию заболевания). Так зачем ее менять? Она ведь работает! Но это равносильно решению "остановиться на достигнутом". С точки зрения философии следствием такого решения становится момент начала деградации. Практика же, к счастью, демонстрирует невозможность остановки прогресса. Даже лучшие "стандарты" со временем меняются.

Согласен с Вами и в том, что попытки модернизации по принципу "Попа" столь же эффективны, как и варианты "Демьяновой ухи". Я только отметил, что существует "временной резерв", который позволяет проанализировать возможность не "утраивать" дозу препарата, а проверить подход совмещения используемой "схемы" с (ее замещения) некоторым набором альтернативных услуг (физиотерапия, массаж, психотерапия, иглоукалывание, наконец). Тем более, что весьма полезная, в ряде случаев, практика несения военной службы свидетельствует о том, что бездеятельная расхлябанность деморализует, а постоянная занятость, наоборот, мобилизует резервы.

Евгений Морозов, Государство 

Уважаемый Валерий!

Та самая интенсификация уже 3 года как заложена в методических рекомендациях Минздрава. Называется это "оплата по клинико-статистической группе заболеваний".

Там нет явного "ускорения", но применяется принцип оплаты за законченный случай, что делает бессмысленным "держание" пациента на койке.

У нас средняя длительность лечения сократилась с 9,76 до 9,16 на один случай.

Валерий Пулит, Разное 

Уважаемый Евгений! Ни разу не сомневаюсь, что Минздрав проводит разумную политику. Но одно дело "политика", а другое - реальность. В конце недели я постараюсь выложить материал по сопоставлению "лечебных стандартов" (в части диагностических мероприятий), используемых разными медицинскими организациями. Мне полученные данные показались достаточно любопытными. Во всяком случае, есть над чем подумать.